レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系遮断薬はCOVID-19の感染リスクを上げますか? PMID:32356627

論文タイトル

Mancia G, Rea F, Ludergnani M, Apolone G, Corrao G.

Renin-Angiotensin-Aldosterone System Blockers and the Risk of Covid-19

[published online ahead of print, 2020 May 1]. 

N Engl J Med. 2020;NEJMoa2006923. doi:10.1056/NEJMoa2006923

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アブストラクト(抄録)

背景

アンジオテンシン受容体拮抗薬(ARB)やアンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬の使用とコロナウイルス病2019(コビド19)のリスクとの間の潜在的な関連性については、よく研究されていない。

方法

イタリアのロンバルディア地方で集団ベースの症例対照研究を実施した。2020 年 2 月 21 日~3 月 11 日の間に重症急性呼吸器症候群コロナウイルス 2(SARS-CoV-2)への感染が確認された症例 6272 例を、性、年齢、居住地の市町村に応じて、地域保健サービスの受益者 30,759 例(対照者)とマッチングさせた。選択した薬剤の使用状況および患者の臨床プロファイルに関する情報は、地域の医療利用データベースから取得した。薬物と感染症の関連について、交絡因子を調整した上で、オッズ比と95%信頼区間をロジスティック回帰によって推定した。

結果

症例と対照群の平均年齢(±SD)は68±13歳で、37%が女性であった。ACE阻害薬とARBの使用は、他の降圧薬と非降圧薬の使用と同様に、症例患者では対照群よりも多く、症例患者の方が臨床像が悪かった。ARBまたはACE阻害薬の使用は、症例患者全体ではCovid-19との関連を示さなかった(調整オッズ比、ARBでは0.95[95%信頼区間{CI}、0.86~1.05]、ACE阻害薬では0.96[95%CI、0.87~1.07])。 07])、または重症または致死的な経過をたどった患者の間で(調整後オッズ比、ARB群では0.83[95%信頼区間{CI}、0.63~1.10]、ACE阻害薬群では0.91[95%CI、0.69~1.21])、これらの変数の間には性差による関連性は認められなかった。

結論

この大規模な集団ベースの研究では、心血管疾患の有病率が高いことから、COVID-19患者では対照群よりもACE阻害薬およびARBの使用頻度が高かった。しかし、ACE阻害薬やARBがコビド-19のリスクに影響を与えるという証拠はなかった。

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感想

イタリア人を対象にした論文。RAS系薬の服用を飲むことでCOVID-19感染しやすくなるか?といったもの。

結果は『No』っぽいというもの。

SARS-COV-2がACE2受容体を標的として感染していくことから、アンギオテンシン変換酵素の受容体に作用するACE阻害薬やARBを服用していたらどうなるんだろう?と調べられたものです。

調剤薬局においてもこれらの降圧薬を飲んでいる方は非常に多いので関心が高いものでしょう。結果は『アンギオテンシン変換酵素の受容体に作用するACE阻害薬やARBを服用していても新型コロナウイルスに感染しやすくなるってことはなさそうやで』ってことになっています。もしも気にしていらっしゃる患者さんがいらっしゃったときに、少しでも安心してもらえるように話ができたら嬉しいな、というのが率直な感想です。

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